﻿<%@ Page Title="" Language="C#" MasterPageFile="~/Site.Master" AutoEventWireup="true"
    CodeBehind="ProfileInfoAdd.aspx.cs" Inherits="_4T.ProfileInfoAdd" %>

<asp:Content ID="Content1" ContentPlaceHolderID="head" runat="server">
</asp:Content>
<asp:Content ID="Content2" ContentPlaceHolderID="ContentPlaceHolder1" runat="server">
    <h2>
        Thông tin bệnh nhân</h2>
    <div id="divPatient">
        <asp:Label ID="lbPatientName" runat="server">Họ tên:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtPatientName" runat="server" Width="600px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label1" runat="server">Ngày - tháng - năm sinh:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtDOB" runat="server"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label2" runat="server">Giới tính:</asp:Label>
        <asp:DropDownList ID="ddlGender" runat="server">
            <asp:ListItem Value="Male" Text="Nam"></asp:ListItem>
            <asp:ListItem Value="Female" Text="Nữ"></asp:ListItem>
        </asp:DropDownList>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label3" runat="server">CMND:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtIDNumber" runat="server" Width="115px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label4" runat="server">Địa chỉ thường trú:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtPermAddr" runat="server" Width="530px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label5" runat="server">Địa chỉ tạm trú:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtTempAddr" runat="server" Width="550px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label6" runat="server">Số điện thoại di động:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtMobileNumber" runat="server" Width="166px"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label7" runat="server">Số điện thoại cố định:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtPhoneNumber" runat="server" Width="174px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label8" runat="server">Người đại diện để liên hệ khẩn cấp:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtRepresentativeName" runat="server"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label9" runat="server">Số điện thoại:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtRepresentativePhone" runat="server" Width="145px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label10" runat="server">Đầu mối liên hệ ở địa phương (nếu có):</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtLocalContactName" runat="server"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label11" runat="server">Số điện thoại:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtLocalContactPhone" runat="server" Width="122px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label12" runat="server">Cán bộ y tế:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtMedicalStaffName" runat="server" Width="250px"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label13" runat="server">Số điện thoại:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtMedicalStaffPhone" runat="server" Width="200px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label14" runat="server">Cơ sở y tế đang điều trị:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtMedicalFacility" runat="server" Width="493px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label15" runat="server">Ghi chú khác:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtNote" runat="server" Width="562px"></asp:TextBox>
    </div>
    <div id="divMedical">
        <h2>
            Tóm tắt bệnh án</h2>
        <asp:Label ID="Label16" runat="server">Chuẩn đoán:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtDiagnosis" runat="server" TextMode="MultiLine" Width="562px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label17" runat="server">Thời gian mắc bệnh:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtMedicalTime" runat="server" TextMode="MultiLine" Width="517px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label18" runat="server">Phương pháp cần chữa trị:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtTreatmentMethod" runat="server" TextMode="MultiLine" Width="478px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label19" runat="server">Hoàn cảnh, khó khăn hiện đang gặp:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtSituation" runat="server" TextMode="MultiLine" Width="412px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label20" runat="server">Cần hỗ trợ giúp đỡ:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtSupport" runat="server" TextMode="MultiLine" Width="522px"></asp:TextBox>
    </div>
    <div id="divInfoSupplier">
        <h2>
            Người cung cấp thông tin</h2>
        <asp:Label ID="Label21" runat="server">Họ tên:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtInfoSupplierName" runat="server" Width="165px"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label22" runat="server">Số điện thoại:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtInfoSupplierPhone" runat="server"></asp:TextBox>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;
        <asp:Label ID="Label23" runat="server">Mã số:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtPersonalCode" runat="server" Width="154px"></asp:TextBox><br />
        <asp:Label ID="Label24" runat="server">Email:</asp:Label>
        <asp:TextBox ID="txtEmail" runat="server" Width="624px"></asp:TextBox>
    </div>
    <asp:HiddenField runat="server" ID="hdfProfileCode" />
    <div id="divBtn">
    <asp:Button ID="btnSave" runat="server" Text="Lưu" onclick="btnSave_Click" />
    </div>
</asp:Content>
